UConn Health ведет пациентов на инновационный путь к восстановлению боли

6 июня 2023 г. | Кристофер ДеФранческо '95 (CLAS) - UConn Health

Доктор Лорен Гини из UConn Health находит решение того, что было неразрешимо, с помощью индивидуальной замены лодыжки, напечатанной на 3D-принтере. Сейчас ее пациент снова ходит без боли.

Доктор Лорен Гини, хирург стопы и голеностопного сустава Калифорнийского университета в Коннектикуте, осматривает стопу, которую она восстановила пятью месяцами ранее с помощью инновационного протеза голеностопного сустава, напечатанного на 3D-принтере. Это был первый раз, когда она выполнила процедуру такого типа, и это была одна из первых подобных процедур на Северо-Востоке. Пациентка, Лори Кэннон, говорит, что через несколько недель она могла ходить без боли, чего она не могла делать после травмы, полученной 18 месяцев назад. (Тина Энкарнасьон / UConn Health Photo)

Лори Кэннон может путешествовать по густой лесистой местности, что было немыслимо на протяжении большей части последних двух лет.

Кэннон было 63 года, когда она упала с лестницы в своем доме в Дареме в июне 2021 года, серьезно повредив левую ногу. Хирургическое вмешательство (проведенное в другом месте) и восстановление не давали ей покоя на несколько месяцев. Ее гостиная стала ее спальней, чтобы она могла избегать лестниц. Многочисленные сеансы физиотерапии только помогли ей. Рентген показал потерю костной массы.

«К концу декабря 21 года я все время страдал от сильной боли и едва мог ходить на этой ноге», — говорит Кэннон, главный тренер Департамента информационных технологий UConn Health. «Поэтому я обратился за помощью в другое место».

Это был январь 2022 года, когда она начала посещать доктора Лорен Гини, хирурга стопы и голеностопного сустава UConn Health. Первым делом нужно было запланировать операцию по удалению аппаратных средств из первоначального ремонта лодыжки, чтобы устранить основную инфекцию.

«Это то, что вызывало у меня такую ​​сильную боль, отек и проблемы, и, возможно, именно это ускорило развитие артрита в этой лодыжке», — говорит Кэннон. «Мой первый рентген в июне не показал никакого артрита. К декабрю мне сказали, что у меня тяжелый остеоартрит в этой лодыжке».

Это приведет к тому, что у нее будет больше свободного времени. Когда она вернулась, чтобы обсудить варианты, их осталось немного.

«Когда у вас есть прогрессирующий артрит голеностопного сустава, у вас действительно есть два варианта: вы можете срастить его или заменить голеностопный сустав», — говорит Гини.

Кэннон знала, что ей не нужен спондилодез голеностопного сустава, который облегчит боль, но ценой потери подвижности голеностопного сустава и сделает ее более восприимчивой к артриту окружающих суставов.

«Проблема в том, что для успешной замены голеностопного сустава вам нужна некоторая поддержка; это все равно, что строить крышу без поддержки: она просто рухнет», — говорит Гини. «Проблема с ее переломом заключалась в значительной потере костной массы, поэтому нам пришлось разработать план поддержки имплантата».

Гини представил случай Кэннона на конференции ортопедов в Денвере. Одна из рекомендаций заключалась в том, чтобы использовать 3D-печать для изготовления новой лодыжки, а вместе с ней и дополнительного материала, чтобы компенсировать потерю костной массы и удерживать новый сустав на месте.

«Он создал собственную систему поддержки голеностопного сустава, чтобы дать ей возможность полной замены голеностопного сустава, чего в противном случае у нее не было бы», — говорит Гини. «По сути, это заполнило дефект там, где у нее не было кости, почти воссоздав опору внутри самого имплантата».

Гини работал с компанией Paragon 28 в Колорадо, чтобы разработать индивидуальный дизайн и произвести специальную замену голеностопного сустава и окружающую его опору. Он сделан из титана и пластика, называемого полиэтиленом сверхвысокой молекулярной массы, с покрытием из нитрида титана.

Это было что-то вроде хирургической игры. Этот хирургический подход обычно применяется только в академических медицинских центрах и не имеет длительной истории или существенных данных о результатах.

«Мы будем регулярно делать рентген, чтобы убедиться, что он не разрушается», — говорит Гини. «Мы знаем, что материалы хорошие, главное — просто следить за тем, чтобы компоненты не смещались».

В январе была изготовлена ​​специальная замена голеностопного сустава, и первые результаты обнадеживают. Она сообщила, что избавилась от боли всего через несколько недель.